Plastická operácia brucha (abdominoplastika)
Úvod
Cvičením a chudnutím sa často podarí zlepšiť vzhľad brucha, napriek tomu však môžu pretrvávať niektoré trvalé zmeny na koži a svalovine brušnej steny – dochádza k ich uvoľneniu. K vzniku voľnej kože vedú predovšetkým opakované tehotenstvá, genetická dispozícia, predchádzajúce operácie, opakované zmeny hmotnosti alebo väčšia strata na váhe. Pri väčšom a rýchlejšom natiahnutí kože môžu tiež vznikať tzv. strie („známky z vytiahnutia“). Rozostup a uvoľnenie priamych svalov brušnej steny vzniká najčastejšie následkom tehotenstva. Všetky tieto zmeny je možné korigovať len operáciou.
Čo je to vlastne abdominoplastika?
Abdominoplastika je operácia, pri ktorej je odstránená uvoľnená a visiaca koža, tuk, strie z oblasti brucha. Okrem toho môže byť podľa potreby spevnená oslabená brušná stena, čo prináša aj funkčné zlepšenie.
Čo je to miniabdominoplastika?
Tam kde je uvoľnená koža a nadbytočný tuk len pod pupkom, je vhodnou korekčnou operáciou tzv. miniabdominoplastika. Pupok zostáva na svojom mieste a okolo pupku nie je po operácií jazva. Operácia odstraňuje len uvoľnenú kožu a tuk v oblasti podbruška, a teda je vhodná len pre niektoré pacientky.
Čo sa dá očakávať od kozmetickej operácie brucha (abdominoplastiky)?
Abdominoplastika zlepší profil brucha. Pri abdominoplastike sa napne koža na bruchu a odstráni sa voľná a visiaca koža v operovanej oblasti, vrátane strií pod pupkom. Mimo oblasť odstránenej kože však nie je možné strie abdominoplastikou odstrániť, ani zlepšiť. Po abdominoplastike spojenej s operáciou brušnej svaloviny je možné dosiahnuť aj funkčné zlepšenie a spevnenie brucha. Abdominoplastika však nie je liečbou obezity a nemôže ani nahradiť vhodnú diétu a cvičenie.
Pre koho je operácia vhodná?
Abdominoplastika je vhodná pre každého zdravého dospelého jedinca s nadbytočnou, ovisnutou kožou a tukom na bruchu, prípadne aj s uvoľnenými svalmi brušnej steny (tzv. diastáza priamych brušných svalov).
Ideálni kandidáti na operáciu sú zdraví dospelí jedinci každého veku, v relatívne dobrej kondícií, ktorí nemajú príliš veľkú nadváhu a nemajú život ohrozujúce ochorenie alebo zdravotný stav, ktorý by mohol zhoršiť hojenie a rekonvalescenciu, majú pozitívny životný postoj, jasne definované ciele operácie a sú dobre motivovaní. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku komplikácií.
Je výsledok abdominoplastiky trvalý?
Výsledok operácie je trvalý, ale pri väčších zmenách váhy alebo ďalšom tehotenstve môže opätovne dôjsť k zhoršeniu. Z tohto dôvodu by pacienti (pacientky), ktorí plánujú väčšiu redukciu váhy alebo pacientky, ktoré plánujú ďalšie tehotenstvo mali abdominoplastiku starostlivo zvážiť.
Kde sú umiestnené jazvy pri abdominoplastike?
V podbrušku medzi pubickým ochlpením a pupkom je umiestnená horizontálna jazva. Rez sa snažíme umiestniť tak, aby bol z väčšej časti skrytý pod spodným prádlom alebo plavkami. Dĺžka a tvar jazvy závisí od rozsahu potrebnej korekcie a vybranej operačnej technike. Ďalšia jazva býva pri klasickej abdominoplastike okolo pupku. Vertikálna jazva od pupku k pubickému ochlpeniu je vhodná len v niektorých výnimočných prípadoch, pre dosiahnutie lepšej korekcie kožného nadbytku. Abdominoplastika vždy zanechá trvalú jazvu, ktorá dozrieva a zjemňuje sa v priebehu cca 1 roku.
Ako dlho trvá operácia?
Dĺžka operácie sa líši v závislosti od rozsahu odstraňovaných nadbytočných tkanív, obvykle trvá 2-3 hodiny.
Ako prebieha samotná operácia?
Najskôr je operovaná oblasť očistená a dezinfikovaná. Priečny chirurgický rez je obvykle vedený v oblasti podbruška a pri klasickej abdominoplastike tiež okolo pupku. Horizontálny rez je vedený tesne nad pubickým ochlpením a je predĺžený do strán. Pre niektoré typy abdominoplastík je vhodný aj rez zvislý, k lepšiemu odstráneniu nadbytočnej kože.Koža je pri klasickej abdominoplastike nadvihnutá až k rebrovým oblúkom a pri miniabdominoplastike po pupok. Po nadvihnutí kože je spevnená oslabená svalovina brušnej steny a sú odstránené nadbytky uvoľnenej kože brucha, vrátane tuku. Koža je opäť zošitá a je znovu vytvorený pupok.
Je vhodné kombinovať abdominoplastiku s inými operáciami?
Abdominoplastika sa často prevádza samostatne, je ju však možné kombinovať aj s liposukciou alebo ju rozšíriť podľa potreby na boky až chrbát (cirkumferenciálna redukcia, ktorá sa prevádza napr. po veľkej strate váhy). Kombináciou abdominoplastiky s liposukciou bokov v jednej alebo v dvoch operáciach je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie.
Môžu mať predchádzajúce operácie na bruchu vplyv na abdominoplastiku?
Jazvy po niektorých operáciach v hornej časti brucha môžu negatívne ovplyvniť hojenie po abdominoplastike. Naopak jazvy po iných operáciach, ako napríklad po cisárskom reze, operácií slepého čreva alebo gynekologickej operácií väčšinou hojenie neovplyvnia a môžu byť často pri abdominoplastike odstránené.
Narkóza alebo miestne znecitlivenie pri abdominoplastike?
Operácia sa prevádza v celkovej anestézií. Len výnimočne je vhodné previesť menej rozsiahle zákroky (miniabdominoplastku) v miestnom znecitlivení a sedácií.
Aká je ďalšia starostlivosť po abdominoplastike a následná rekonvalescencia?
Hospitalizácia po operácií je vhodná po dobu niekoľkých dní. V operačnej rane sú po operácií väčšinou umiestnené drény tak, aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny. Drény bývajú väčšinou vytiahnuté v priebehu 1-2 dní po operácií, ale môžu byť ponechané aj dlhšie. Relatívny pokoj po operácií je vhodný po dobu 1-2 týždňov, včasná mobilizácia však napomáha predchádzaniu vzniku komplikácií. Po tejto dobe pokračuje postupná rehabilitácia. Rovnako ako pri iných väčších operáciách sa môže vyskytnúť bolesť, opuchy a krvné výrony. Väčšinou odoznejú v priebehu niekoľkých týždňov. Po operácií je vhodné nosiť špeciálnu kompresívnu bielizeň, ktorá pomáha zmenšiť opuch a zabraňuje hromadeniu tekutiny a krvi, poskytuje pohodlie a podporu pri hojení. Podľa rozsahu operácie je vhodné nosiť kompresívnu bielizeň po dobu cca 6 týždňov od operácie. Všetky aktivity, vrátane plnej fyzickej záťaže sú väčšinou možné po 6-8 týždňoch od operácie.
Ak máte akúkoľvek otázku alebo pripomienku, neváhajte nás kontaktovať.
Môžete tiež nazrieť do knihy návštev a zistiť, či podobná otázka už nebola zodpovedaná, prípadne ju sami zadať. Radi na vaše otázky odpovieme.