Redukcia a modelácia prsníkov
Úvod
Prsníky sú odnedávna symbolom ženskosti a krásy. Ideál krásy je rôzny v jednotlivých kultúrach a menil sa v priebehu storočí. Dnešné ženy chcú mať pekne tvarované, symetrické prsia, proporčne v súlade s postavou. S vekom a vplyvom dojčenia, prípadne aj s väčšou stratou hmotnosti, dochádza k zmenám veľkosti a tvaru prsníkov. Prsníky väčšinou poklesnú a s pribúdajúcim vekom ubúda prsných žliaz. Problém často pomôže vyriešiť modelácia prsníkov, ktorá môže byť eventuálne spojená s augmentáciou, alebo samotná augmentácia. Na druhej strane niektoré ženy trpia nadmerne veľkým poprsím. Medzi ich najčastejšie problémy patrí bolesť chrbta, otlaky od ramienok podprsenky, nemožnosť zakúpiť odpovedajúcu bielizeň a oblečenie, opakovane zaparené miesta pod prsiami, obmedzenie vo fyzických aktivitách, obmedzenie pri športovaní a s tým spojené obtiažne znižovanie váhy a podobne. Pre tieto ženy môže byť vhodným riešením redukčná operácia prsníkov.
Čo je to redukcia a modelácia prsníkov?
Redukcia prsníkov je operácia, ktorej cieľom je predovšetkým zmenšenie veľkých pendulujúcich prsníkov, zároveň ich zdvihnutie a zlepšenie tvaru.
Modelácia (mastopexia) je operácia, ktorej cieľom je zdvihnutie a zlepšenie tvaru prsníkov. Prsníky pri operácií získavajú mladistvejší vzhľad.
Čo je možné očakávať od redukcie a modelácie prsníkov?
Pri redukcii prsníkov je účelom operácie okrem estetického, taktiež zdravotné hľadisko – uľaviť bolesti chrbta, krku, ramien, odstrániť nepríjemné pocity a otlaky zo zarezaných ramienok podprsenky, zjednodušiť udržiavanie hygieny v kožných záhyboch po prsníkmi a tiež zlepšiť kvalitu života, v zmysle lepšej možnosti fyzickej aktivity, ktorá bola predtým obmedzená kvôli veľkosti prsníkov.
Modeláciou prsníkov dosiahneme lepší a pevnejší, mladistvejší tvar, bradavka je menšia, lepšie ohraničená a nevisí pod prsnou ryhou.
V akom veku je možné previesť redukciu a modeláciu prsníkov?
Redukčnú operáciu prsníkov je možné previesť v akomkoľvek veku, ale najlepšie je operáciu prevádzať až v dobe, kedy sú prsníky plne vyvinuté, tj. približne od 18-20 rokov veku ženy. Modelácia sa prevádza väčšinou kvôli zmenám, ktoré boli spôsobené dojčením, v dobe, kedy už žena nedojčí a neplánuje ďalšie tehotenstvo. Operáciu je však možné u dospelých žien previesť kedykoľvek.
Pre koho je redukcia prsníkov vhodná?
Redukcia prsníkov je vhodná pre pacientky s normálnou telesnou hmotnosťou a dokončeným vývojom prsníkov. Ideálne pacientky sú ženy, ktoré netrpia žiadnou život ohrozujúcou chorobou, ženy dobre motivované, s pozitívnym postojom a jasne definovanými cieľmi operácie, ktorými sú – zmenšenie prsníkov a zlepšenie tvaru prsníkov, zmiernenie bolestiých symptómov. Fajčenie môže negatívne ovplyvniť hojenie a zvýšiť výskyt komplikácií.
Pre koho je vhodná modelácia prsníkov?
Modelácia prsníkov je vhodná pre ženy, ktorých prsníky stratili pôvodný objem, či už z dôvodu dojčenia, starnutia, alebo väčšej straty hmotnosti. Ostatné odporučenia sú rovnaké ako u redukcie prsníkov.
Aké sú jazvy po redukcii a modelácii prsníkov?
Jazvy sú nevyhnutnou súčasťou oboch typov operácií. Priebeh jaziev závisí od použitej techniky redukcie alebo modelácie a rozsahu operácie. Jazvy sú vždy okolo bradaviek, ďalej väčšinou od bradavky smerom dole a podľa potreby aj pod prsníkom v podprsnej ryhe. Vzhľad jaziev závisí prevažne od typu hojenia pacientky. Jazvy môžu mať vzhľad od jemných a tenkých jazvičiek, až po rozšírené plošné jazvy, či vystúpené plastické keloidné jazvy.
Aké sú metódy redukcie a modelácia prsníkov?
Existuje množstvo techník redukčných operácií prsníkov. Jednotlivé techniky sa líšia predovšetkým priebehom chirurgických rezov a stopky, na ktorej je posúvaný prsný dvorec a bradavka. Najčastejšie je používaná incízia (rez) v tvare obráteného T alebo vertikálny rez. Vertikálny rez (incízia) zanecháva len zvislú jazvu od bradavky dole, na rozdiel od rezu v tvare obráteného T, ktorý zanecháva taktiež jazvy v podprsnej ryhe. Vertikálna incízia je vhodnejšia pre menšie prsníky, T- incízia pre väčšie. Alternatívou pre menšie modelácie je rez len okolo bradavky (cirkumareolárna incízia). Pre veľmi veľké prsníky je niekedy vhodné použiť metódu redukcie s transplantáciou prsného dvorca a bradavky.
Je vhodné kombinovať modeláciu prsníkov s inými operáciami?
Modeláciu prsníkov je možné eventuálne kombinovať s inými operáciami. Často je diskutovaná otázka súčasnej modelácie a augmentácie prsníkov. Tieto dve operácie je možné kombinovať. Výhodou sú dve operácie prevedené v jednej narkóze, ale na druhú stranu je nevýhodou obtiažnejší a menej presný odhad výsledného tvaru prsníkov.
Prevádza sa modelácia a redukcia v celkovej alebo v miestnej anestézií?
Operácia sa prevádza v celkovej anestézií.
Ako prebieha redukčná/modelačná operácia prsníkov?
Pred samotnou operáciu si operatér zakreslí na prsníkoch operačné rezy. Pri operácií sa najprv operačné pole dezinfikuje a zarúškuje. Následne sú vedené rezy podľa predoperačného nákresu, v tvare obráteného T, vertikálna alebo cirkumareolárna redukcia/modelácia. Predoperačný nákres je vytvorený na základe dôkladného merania výšky dvorcov od stredu, veľkosti základu prsníka a ďalších. Dvorec bradavky je zmenšený na požadovaný priemer. Bradavka je ponechaná na stopke, ktorá obsahuje tkanivo žľazy, tuk, nervy, cievy zabezpečujúce jej výživu a premiestnená do novej vyššej polohy. Pri redukčnej operácií je podľa nákresu odstránené požadované množstvo tkaniva prsnej žľazy, tuku a kože. Pri modelačnej operácií sa odstráni iba časť kože, množstvo tuku a prsného tkaniva sa nezmenšuje. Vertikálna a horizontálna incízia sú potom spojené jedna s druhou a zošité vstrebateľnými stehmi. Týmto spôsobom je vymodelovaný nový tvar prsníka. Prsníky sú následne spevnené elastickým obväzom a neskôr je použitá modelačná elastická podprsenka.
Ako dlho trvá operácia a aká je rekonvalescencia po operácií ?
Operácia obvykle trvá v priemere 2-3 hodiny. Pri operácií môžu byť zavedené drény, ktoré sú vytiahnuté po operácií obvykle 1.-3. deň, aj neskôr. Ďalej je odporučené nosenie kompresívnej elastickej bielizne (modelačnej podprsenky) 24 hodín denne – niekoľko týždňov po operácií. Modelačná elastická bielizeň poskytuje podporu hojacim sa tkanivám, zmierňuje opuch, zmierňuje bolesť pri pohybe a formuje dobrý tvar prsníkov.
Je možné po redukcii prsníkov dojčiť?
Schopnosť dojčenia môže byť redukčnou operáciu ovplyvnená (znížená), pretože sa odstraňuje časť prsnej žlazy. Najmenej je schopnosť dojčenia ovplyvnená pri použití techniky tzv. „dolnej – centrálnej stopky“. Pri dojčení môžu v operovanom prsníku vznikať zmeny vo forme cýst a zápalov a tiež môže dôjsť k zmene tvaru následkom zväčšenia prsníkov pri kojení. Preto je vhodné operáciu dobre zvážiť s ohľadom na plánované tehotenstvá.
Je výsledok redukčnej operácie trvalý?
Výsledok operácie môžu ovplyvniť zmeny v prsníku počas tehotenstva a väčšie zmeny hmotnosti pacientky. Ďalej môže byť vzhľad prsníkov ovplyvnený ďalším prirodzeným starnutím organizmu a ochabnutím tkaniva.
Aký je priebeh liečby po operácií?
Bolesť po operácií, zníženie citlivosti, opuch, pohmoždeniny, nepríjemné pocity môžu sprevádzať obdobie krátko po operácií. Z toho dôvodu je bolesť po operácia tlmená analgetikami a je vhodné nosenie kompresívnej bielizne – elastickej podprsenky, ktorá zmenšuje bolesti, opuch a poskytuje podporu hojacim sa tkanivám a taktiež formuje prsníky do pekného tvaru. Odporúčame nosenie modelačnej podprsenky po dobu najmenej 2-5 týždňov a ďalej odporúčame denné nosenie normálnej podprsenky pre udržanie tvaru modelovaných (redukovaných) prsníkov po dobu 6-12 mesiacov. Po operácií je vhodné relatívne fyzické šetrenie po dobu najmenej 2 týždňov, do doby kým sa rana zhojí. Po zhojení rany je väčšinou možné vykonávať bežné činnosti denného života, ktoré nevyžadujú väčšiu fyzickú námahu. Športovať a vykonávať akékoľvek fyzické aktivity je väčšinou možné najskôr po cca 6-8 týždňoch. Konečný výsledok je možné hodnotiť najskôr po 3 mesiacoch.
Ak máte akúkoľvek otázku alebo pripomienku, neváhajte nás kontaktovať.
Môžete tiež nazrieť do knihy návštev a zistiť, či podobná otázka už nebola zodpovedaná, prípadne ju sami zadať. Radi na vaše otázky odpovieme.