Prsy jsou odedávna symbolem ženskosti a krásy. Ideál krásy je různý v jednotlivých kulturách a měnil se v průběhu staletí. Dnešní ženy chtějí mít pěkně tvarované, symetrické prsy, proporční vůči postavě. S věkem a vlivem kojení, případně i větší ztrátou hmotnosti, dochází ke změně velikosti a tvaru prsů. Prsy většinou poklesnou a prsních žláz s přibývajícím věkem ubývá. Problém často pomůže v těchto případech vyřešit modelace prsou, která může být eventuelně spojená s augmentací, nebo augmentace. Na druhé straně některé ženy trpí nadměrně velkým poprsím. Mezi jejich nejčastější stesky patří bolesti zad, otlaky od ramének podprsenky, nemožnost zakoupit odpovídající prádlo a oblečení, opakované zapářky pod prsy, omezení ve fyzických aktivitách, nemožnost sportování a tudíž obtížné snižování nadváhy a podobně. Pro tyto ženy může být vhodným řešením redukční operace prsou.
Redukce prsou je operace, jejímž cílem je především zmenšení velkých pendlujících prsů a zároveň jejich zvednutí a zlepšení tvaru.
Modelace je operace, jejímž cílem je zvednutí a zlepšení tvaru prsů. Prsy získávají při operaci mladistvější vzhled.
Při redukci prsou je účelem operace kromě estetického také zdravotní hledisko - ulevit bolesti zad, krku a ramen, odstranit nepříjemné pocity a otlaky ze zaříznutých ramének podprsenky, usnadnit udržování hygieny v kožních záhybech pod prsy a také zlepšit kvalitu života ve smyslu lepší možnosti fyzické aktivity, která byla předtím omezená kvůli velikosti prsů.
Modelací prsou je dosaženo lepšího a pevnějšího, mladistvějšího tvaru, bradavka je menší, lépe ohraničená a nevisí pod podprsní rýhou.
Redukční operaci prsou lze provést v jakémkoliv věku, ale nejlépe je operaci provádět až v době, kdy jsou prsy plně vyvinuty, tj. cca od 18-20 let věku ženy. Modelace se provádí většinou pro změny způsobené kojením v době, kdy žena již nekojí a neplánuje další těhotenství. Operaci lze však provést u dospělých žen kdykoliv.
Redukce prsů je vhodná pro pacientky s normální tělesnou hmotností a s dokončeným vývojem prsou. Ideálními pacientkami jsou ženy, které netrpí žádnou život ohrožující nemocí, ženy dobře motivované s pozitivním postojem a jasně definovanými cíly operace, kterými jsou – zmenšení prsou a zlepšení tvaru prsou a zmírnění bolestivých symptomů. Kouření může negativně ovlivnit hojení a zvýšit výskyt komplikací.
Modelace prsou je vhodná pro ženy, jejichž prsy ztratily původní objem, ať již z důvodu kojení, stárnutí nebo větší ztráty hmotnosti. Ostatní doporučení jsou stejná jako u redukce prsou.
Jizvy jsou nevyhnutelnou součástí obou typů operací. Průběh jizev závisí na použité technice redukce nebo modelace a rozsahu operace. Jizvy jsou vždy kolem bradavky, dále většinou od bradavky dolů a dle potřeby i pod prsem v podprsní rýze. Vzhled jizev závisí převážně na typu hojení pacientky. Jizvy mohou mít vzhled od jemných a tenkých jizviček až po rozšířené a plošné jizvy či vystouplé plastické jizvy keloidní.
Existuje množství technik redukčních operací prsou. Jednotlivé techniky se liší především podle průběhu chirurgických řezů a stopky, na které je posouván prsní dvorec a bradavka. Nejčastěji je používána incize (řez) tvaru obráceného T nebo vertikální řez. Vertikální řez (incize) zanechává pouze svislou jizvu od bradavky dolů na rozdíl od řezu obráceného T, který zanechává také jizvu v podrsní rýze. Vertikální incize je vhodnější pro menší prsy, T- incize pro větší. Alternativou pro menší modelace je řez pouze kolem bradavky (cirkumareolární incize). Pro velmi velké prsy je někdy vhodné použít metodu redukce s transplantací prsního dvorce a bradavky.
Modelaci prsou je možné eventuelně kombinovat s jinými operacemi. Často je diskutována otázka současné modelace a augmentace prsou. Tyto dvě operace lze kombinovat. Výhodou jsou dvě operace provedené v jedné narkóze, ale na druhou stranu je nevýhodou obtížnější a méně přesný odhad výsledného tvaru prsou.
Operace se provádí v celkové anestézii.
Před vlastní operací si operatér zakreslí na prsech operační řezy. Při operaci je nejprve operační pole desinfikováno a zarouškováno. Poté jsou vedeny řezy podle předoperačního nákresu tvaru obráceného T, vertikální nebo cirkumareolární redukce/modelace. Předoperační nákres je udělán na základě pečlivého měření výšky dvorců, vzdálenosti dvorců od středu, velikosti base prsu a dalších. Dvorec bradavky je zmenšen na požadovaný průměr. Bradavka je ponechána na stopce, která obsahuje tkáň žlázy, tuk, nervy a cévy zajišťující její výživu, a přemístěna do nové vyšší polohy. Při redukční operaci je podle nákresu odstraněno požadované množství tkáně prsní žlázy, tuku a kůže. Při modelační operaci se odstraní pouze část kůže, množství tuku a prsní tkáně se nezmenšuje. Vertikální a horizontální incize jsou poté spojeny k sobě a sešity vstřebatelnými stehy. Tímto způsobem je vymodelován nový tvar prsu. Na prsy je poté obvykle naložen elastický obvaz a později modelační elastická podprsenka.
Operace obvykle trvá v průměru 2-3 hodiny. Při operaci mohou být zavedeny drény, které jsou vytaženy po operaci obvykle 1-3 den, i později. Dále je doporučeno nošení kompresivního elastického prádla (modelační podprsenky) 24 hodin denně – po dobu několika týdnů po operaci. Modelační elastické prádlo poskytuje podporu hojícím se tkáním, zmírňuje otok, zmírňuje bolest při pohybu a formuje dobrý tvar prsou.
Schopnost kojení může být redukční operací ovlivněna (snížena), protože se odstraňuje část prsní žlázy. Nejméně je schopnost kojení ovlivněna při použití techniky tzv. „dolní – centrální stopky“. Při kojení mohou v operovaném prsu vznikat změny ve formě cyst a zánětů a také může dojít ke změně tvaru následkem zvětšení prsu při kojení. Proto je vhodné operaci dobře zvážit z pohledu plánovaných těhotenství.
Výsledek operace mohou ovlivnit změny v prsu během těhotenství a větší změny hmotnosti pacientky. Dále může být vzhled prsu ovlivněn dalším přirozeným stárnutím organismu a ochabnutím tkání.
Bolest po operaci, snížení citlivosti, otok, pohmožděniny, nepříjemné pocity mohou provázet období krátce po operaci. Z tohoto důvodu je bolest po operaci tlumena analgetiky a je vhodné nošení kompresního prádla – elastické podprsenky, která změnšuje bolesti, otok a poskytuje podporu pro hojící se tkáně, a také formuje prsy do pěkného tvaru. Nošení modelační podprsenky doporučujeme po dobu nejméně 2-5 týdnů a dále doporučujeme denní nošení normální podprsenky k udržení tvaru modelovaných (redukovaných) prsou po dobu 6-12 měsíců. Po operaci je vhodné relativní fyzické šetření po dobu nejméně 2 týdnů, do doby , než se zhojí rány. Po zhojení ran je většinou možné vykonávat běžné činnosti denního života, které nevyžadují větší fyzickou námahu. Sportovat a vykonávat veškeré fyzické aktivity je většinou možné nejdříve po cca 6-8 týdnech. Konečný výsledek je možné hodnotit nejdříve po 3 měsících.
Máte-li nějaký dotaz nebo připomínku, tak nás neváhejte kontaktovat.
Můžete se také podívat do knihy návštěv, zda-li podobný dotaz není již zodpovězen, případně jej sami zadat. Rádi Vám zodpovíme Vaše dotazy.