Pevné a dobře tvarované tělo je považováno za symbol krásy, zdraví a vitality. Mnoho lidí, kteří se racionálně stravují a těší se dobrému zdraví však trpí ukládáním tuku na určitých místech těla a tento tuk nelze odstranit ani dietami a pravidelným cvičením . Následkem toho může být dysproporční vzhled postavy . Příčinou tohoto místního ukládání tuku bývá často hormonální a dědičná dispozice.
K úpravě tvaru těla – tvarování postavy slouží liposukce. Pomocí liposukce lze zlepšit vzhled dysproporčních míst s místním nahromaděním tuku, ale nelze léčit obezitu ani celilitidu a liposukce rovněž nenahradí pravidelné cvičení a rozumnou dietu.
Liposukce je chirurgická metoda, pomocí které lze zmenšit místní tukové polštářky - nahromadění tukové tkáně. Principem liposukce je odsátí tuku pomocí speciálních chirurgických nástrojů nazývaných liposukční kanyly. Liposukce slouží ke tvarování postavy, nikoliv ke zhubnutí.
Protože princip všech metod je stejný - odsátí tukových zrn ať již celých nebo rozbitých pomocí ultrazvuku nebo laseru, výsledek liposukce závisí především na zručnosti a zkušenostech operatéra nikoliv na přístroji, kterým je liposukce provedena.
Liposukcí lze tuk odsát kdekoliv na těle, nejčastěji se provádí v těchto oblastech:
Břicho, pas a boky, oblast kyčlí (trochanterů) a hýždí, stehna, vnitřní strana kolen, paže, prsa a oblast hrudníku, záda, tváře, brada a krk, lýtka a kotníky. Odsátí tuku není vhodné v dolní polovině hýždí. Rovněž v oblastech s kožním převisem je vhodná chirurgická excize převisu eventuelně jako doplněk liposukce (např. abdominoplastika).
Liposukce je vhodná pro dospělé jedince, kteří jsou zdraví a v relativně dobré kondici, mají pevnou a elastickou kůži a nemají příliš velkou nadváhu. Právě elasticita kůže je jedním z rozhodujících faktorů pro úspěch operace. S věkem elasticita kůže klesá, proto je potřeba operaci individuálně zvážit u pacientů nad 40 let.
Ideálními kandidáty liposukce jsou pacienti, kteří jsou relativně štíhlí a mají pouze lokalizované nadbytky tuku. Pacienti by měli být zdraví, bez život ohrožujících onemocnění nebo stavu, který by mohl zhoršit hojení a rekonvalescenci. Pacienti by měli mít pozitivní životní postoj, jasně definované cíle operace a být dobře motivovaní. U kuřáků lze očekávat zvýšený výskyt komplikací.
Liposukci lze provádět samostatně nebo jako součást jiných operací např. abdominoplastiky nebo redukce prsou. Každou takovou operaci je potřeba individuálně zvážit při konzultaci s operatérem.
Může trvat přibližně od půl hodiny až do 5 hodin ( běžně okolo 1-2 hodin) v závislosti na rozsahu operace a použité technice.
Pomocí liposukce je možno trvale změnit tělesné proporce tam, kde větší nahromadění tuku tvoří oblasti, které jsou nepřiměřeně objemnější ve vztahu k ostatním, harmonickým částem těla.
Pomocí liposukce nelze léčit obezitu a liposukce nemůže nahradit odpovídající dietu a cvičení. Liposukce rovněž není účinná v léčbě celulitidy (důlkované kůže), která se typicky vyskytuje v oblasti stehen, kyčlí a hýždí.
Během jedné operace je možné odsát relativně velké objemy tuku. Zvláštní obezřetnost a pooperační sledování pacientů je však nebytné při odsátí více než 5 litrů tuku. Tato liposukce se nazývá „liposukcí velkého objemu* Největší objemy, které byly odsáty u obézních pacientů se pohybují přes 10 litrů. Tyto operace jsou však více rizikové a vyžadují nákladnou a komplikovanou pooperační péči. Proto z důvodu bezpečnosti pacientů a snížení rizika možných komplikací běžně pacientkám/pacientům doporučujeme nechat si odsát nejvíce 3-4 litry tuku během jedné operace. Při tomto objemu je minimální riziko potřeby krevní transfuze, poruch vodního a minerálového hospodářství (odvodnění pacientky) a jiných komplikací. Platí zásada, že je vždy lépe liposukci opakovat než odsát příliš mnoho tuku. Velké důlky z nadměrného odsátí tuku lze jen velmi obtížně korigovat, naopak menší objemy odsátého tuku jsou bezpečnější.
*Choudry UH, Hyza P, Lane J et al.The importance of preoperative hemoglobin evaluation in large volume liposuction: lessons learned from our 15-year experience. Ann Plast Surg. 2008 Sep;61(3):230-4
V závislosti na rozsahu operace a množství odstraněného tuku je zvolena narkóza nebo místní anestézie. Obecně lze říci, že narkóza je komfortnější a zaručuje úplnou bezbolestnost operace. Hodí se pro odsátí větších objemů tuku. Po operaci v celkové anestezii je nezbytná alespoň jednodenní hospitalizace. Na druhé straně místní znecitlivění umožňuje ambulantní provedení zákroku a je vhodná pro liposukce menšího rozsahu. Důvodem je limitující množství lokálního anestetika, které je možné použít ke znecitlivění operované oblasti. Liposukce většího rozsahu v lokální anestézii je možné provést ve více operacích ( opakovaným zákrokem). V místním znecitlivění není vhodné provádět liposukce na břiše kvůli nedostatečnému znecitlivění hlubokých nervů a větší bolestivosti zákroku.
Předtím, než se začne s operací, je operovaná oblast očištěna a desinfikována. Před vlastním odsátím tuku je z operovaná oblast infiltrována speciálním roztokem. Tento roztok, který se skládá z fyziologického roztoku, anestetika a adrenalinu napomáhá místnímu znecitlivění operované oblasti během operace a po ní, snižuje krevní ztráty a usnadňuje odsátí tuku. Poté je z několika drobných incizí zavedena liposukční kanyla do tukové vrstvy pod kůží. Pomocí opakovaných pohybů kanylou tam a zpět je rozvolněna tuková tkáň v dané oblasti. Pomocí odsávacího zařízení, které je připojeno ke kanyle, je tuk odsáván. Alternativní metoda používá injekční stříkačku, ve které je vytvořen podtlak. Po operaci jsou drobné ranky o velikosti cca 1 cm většinou uzavřeny stehy, ale některé rány mohou být tak malé, že mohou být ponechány bez šití ke spontánnímu zhojení.
Každá operace vyžaduje chirurgické řezy, které zanechávají jizvy. U liposukce jsou řezy umístěny v blízkosti operované oblasti v místech málo nápadných nebo skrytých a jsou poměrně malé. Kvalita jizev (barva, šířka, tloušťka jizev) však nejvíce závisí především na typu Vašeho hojení. V případě, že hojení po operaci není ideální, je v mnoha případech možné hojení zlepšit pomocí mastí, krémů, injekcí, speciálních kompresních destiček apod.
Typické umístění jizev při liposukci v některých oblastech:
Alternativně je možné podle potřeby udělat krátké chirurgické řezy i na jiných místech. Ani tyto jizvy nebývají velké a jsou obvykle skryty v konturách těla.
Po operaci v narkóze je nezbytné, abyste byl/a nějakou dobu hospitalizován/a. Délka hospitalizace závisí kromě jiného na rozsahu Vašeho operačního výkonu, zdravotním stavu, možnostech péče v domácím prostředí a jiných faktorech. Většinou postačí 1-2 dny hospitalizace. Poté je vhodné dodržet ještě cca 2-4 dny klidový režim v domácím prostředí. K běžným denním aktivitám se budete schopna vrátit za 1-2 týdny, sportovat a vykonávat větší pohybovou aktivitu však budete možné až po cca 4-6 týdnech. Stehy se odstraňují obvykle 5-14 den po operaci podle umístění jizev a průběhu hojení. 2-6 týdnů je nezbytné nošení elastického kompresivního prádla, které je pevné a jeho účelem je udržet tkáně po liposukci v dobrém kontaktu tak, aby se co nejlépe zhojily. Zároveň vám elastické prádlo poskytne podporu během hojení a pomáhá zmírňovat otok a krevní podlitiny tím, že brání hromadění tekutiny v operované oblasti. Přestože zotavení po liposukci je poměrně rychlé, ale otoky mohou přetrvávat 2-3 měsíce. Konečný výsledek operace je patrný až po úplném ústupu otoků.
Přestože tukové buňky jsou z dané oblasti při operaci trvale odstraněny, je důležité vědět, že liposukce nezabrání dalšímu zvyšování váhy. V ideálním případě je vhodné si po operaci udržet váhu kterou jste měl/a v době operace. K tomu, aby se udržel výsledek Vaší operace je důležité dále pokračovat ve zdravé výživě a cvičení.
Možná rizika operace zahrnují: vznik krevního výronu a krvácení, nepravidelnosti kontury, vlnky nebo volnou kůži, dočasné snížení citlivosti kůže, nepravidelnosti pigmentace, infekci v operované oblasti, krevní sraženiny a embolie, tukové sraženiny a embolie, dočasné hromadění tekutiny. U ultrazvukové techniky je navíc riziko popálení ultrazvukem. Všechny operace s sebou nesou rizika vyplývající z anestézie. Všechna tato a jiná rizika s Vámi budou prodiskutována před operací.
Máte-li nějaký dotaz nebo připomínku, tak nás neváhejte kontaktovat.
Můžete se také podívat do knihy návštěv, zda-li podobný dotaz není již zodpovězen, případně jej sami zadat. Rádi Vám zodpovíme Vaše dotazy.